关于对完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制

的实施方案的解读

为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药负担，促进分级诊疗制度建设，与聊城市医疗保障局、市财政

局、市卫生健康委员会、市市场监督管理局联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案》。

一、明确了四项保障措施

一是明确了保障对象。参加我市居民基本医疗保险，经一级及以上医疗机构诊断，明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。

二是明确保障了用药范围。对“两病”患者门诊治疗降血压和降血糖的药物，按国家新版基本医疗保险药品目录所列品种和我省过渡保留品种，优先选用目录内甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中采购和使用试点扩围中选药品。

三是明确了保障水平。以二级及以下基层定点医疗机构为依托，参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，按照50％比例支付。

四是做好了政策衔接。已纳入门诊慢性病保障范围的参保居民，继续执行现行门诊慢性病政策，不再纳入本方案保障范围。

二、完善了支付标准

一是起付线和支付限额。一级及以下定点医疗机构不设起付线，二级定点医疗机构起付线为100元。一个参保年度内，对高血压支付限额为300元，对糖尿病支付限额为400元，同时对合并高血压和糖尿病的支付限额为500元。

二是乙类药品个人先行自负10%。“两病”门诊药品费用不重复纳入普通门诊待遇保障范围。

三、规范了经办服务管理。

“两病”门诊保障实行定患者、定医疗机构、定保障范围管理，经办服务管理包括具体申报程序、定点医疗机构备案等可按现行的慢性病门诊管理经办流程执行。

四、保障药品供应和使用。要求各有关部门要确保药品质量和供应，医疗机构要优先使用集中采购中选药品，不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由影响中选药品的供应保障与合理使用。探索发挥互联网+医保的作用，积极探索第三方配送机制，利用第三方医药物流服务商、药品零售连锁经营企业，通过慢性病连续处方（外配 处方）调剂方式，实现药品直接配送，方便“两病”患者用药。

五、完善了“两病”门诊用药长期处方制度。保障患者用药需求，实行定量开药。“两病”一次处方一般控制在15天内，对病情相对稳定的患者，一次处方量可以延长至1-3个月，药品用量不超过药品说明书规定的最大剂量，原则上在一次处方药量使用完毕之前不能重复开药。