聊城处理违规定点医药机构829家

      12月5日上午，聊城市医保局召开新闻发布会，市医保局党组成员、副局长罗本江介绍了我市重拳打击欺诈骗保的相关情况。

据了解，今年3月份，省局部署了全省统一的打击欺诈骗保的集中宣传月；4月份，部署对医药机构的三个100%全覆盖检查，要求对辖区内所有医药机构实现100%全覆盖检查、上级局交办的案件举报线索实现100%全覆盖复查、医保智能监控100%全覆盖处理。

聊城市医保局积极作为，坚持堵漏洞、强监管、重处罚、严震慑，保持高压态势，加强基金监管和执法力度，有力震慑了定点医药机构的违法违规违约行为，较好地遏制了欺诈骗保高发频发势头，真正把基金监管的责任扛在肩上。检查定点医疗机构1210家，定点药店1992家，覆盖率达到140%；共处理违规定点医药机构829家，其中定点医疗机构275家(暂停医保服务28家，解除医保协议16家，追回医保基金72家，行政处罚7家，通报约谈234家)，定点零售药店554家(暂停医保服务240家，解除医保协议18家，通报约谈297家)，暂停医保医师2名，共计追回医保基金1890.8万元，行政处罚15.3万元。

一是对定点药店的专项检查。市医保局集全局之力，组成五个检查组对224家市属定点药店进行了一次全面深入检查。通过检查，发现85家问题药店，根据《基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定，解除协议2家，暂停协议29家，通报批评24家，约谈限期整改30家。

二是对定点诊所的专项检查。市医保局对市属96家定点诊所进行全覆盖检查。通过检查发现49家门诊存在问题。根据《基本医疗保险定点诊所服务协议》，解除协议8家，暂停协议15家，通报批评26家。

三是对民营医院的专项检查。市医保局对市属24家定点民营医院进行突击检查，对检查发现问题的6家医院进行暂停协议处理(包含两家国家局转办案件)，并追回违规基金51.4万元，行政罚款13.8万元，其余存在问题的7家给予约谈限期整改的处理。

四是对公立医院专项检查。根据《聊城市打击欺诈骗保专项行动市属公立医院检查方案》,市医保局组成三个检查组于7月份对市属21家公立医院进行检查，对发现的线索并入新一轮公立医院检查。在对公立医院的新一轮检查中，对发现问题的18家医院进行处理，纳入医保统筹违规金额共计618.9万元，追回医保报销违规基金419.9万元，行政处罚金额共计1.15万元。

五是对各县(市、区)抽查20%检查的情况。2019年8月份,市医保局开展了对县(市、区)所属定点医药机构抽查专项行动。抽査的重点是民营医院兼顾其它医药机构，总数量不低于定点总数的20%。