一、政策背景

长期护理保险（以下简称“长护险”）是为由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理且被评估认定为重度失能的参保人员提供基本生活照料及相关护理服务的一项社会保险制度，是继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的“第六险”，是应对人口老龄化挑战的重要制度安排。长期护理保险被六次写入国务院政府工作报告，党的二十大提出，要“建立长期护理保险制度”；党的二十届三中全会和十四届全国人大三次会议《政府工作报告》进一步提出，要“加快建立长期护理保险制度”。

我省政府工作报告连续六年提及长护工作，从21年“率先建立职工长期护理保险制度”到今年“推进居民长期护理保险”，长护制度的建立完善在加速推进。对此，市委市政府高度重视，将《聊城市建立完善长期护理保险制度实施方案的通知》列入聊城市委市政府2026年度政府重大行政决策事项。

二、决策依据

《中共中央办公厅 国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见》《国家医保局办公室 民政部办公厅关于印发长期护理失能等级评估标准（试行）》《人力资源社会保障部办公厅 国家医疗保障局办公室关于颁布健康照护师（长期照护师）国家职业标准的通知》《长期护理保险经办规程（试行）》《山东省人民政府办公厅关于加快建立完善长期护理保险制度的实施意见》等政策文件。

三、主要目的

积极应对人口老龄化，解决“一人失能、全家失衡”的社会民生痛点，为失能人员提供基本生活照料和医疗护理的制度性保障。补齐社会保障体系短板，构建社保“第六险”的制度框架，实现社会保障体系更加健全完善。分步实现全市城乡居民全覆盖，确保全市所有失能人员“应保尽保、应享尽享”，让失能人员“有人管、有服务、有保障”，让失能人员家庭“减负担、增福祉、有尊严”。

四、重要举措

一是哪类人能享受。凡是经过失能等级评估，符合待遇享受条件的参保人，均能享受相应的护理服务并获得报销。根据现行的全国统一的评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。在制度的起步阶段，保障的对象是需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员，主要是那些长期卧床、生活不能自理、需要他人照料的人员。

二是享受什么项目。立足失能人员当前最迫切的需要，国家制定了统一的长期护理保险服务项目目录，包括协助进食、沐浴等生活照护类项目，以及常规换药等医疗护理类项目，符合条件的参保人，根据自身需要和机构建议，综合确定所享受的具体项目。我市会逐步过渡到国家统一的目录。

三是在哪能享受待遇。为失能人员提供长期护理服务的场所主要有3类，由参保人自主选择。选择居家护理的，由定点机构派人上门服务；选择定点日间照料中心等社区护理的，就近就便接受非全日的服务；选择入住定点机构，接受机构护理的，由机构提供全日的服务。

四是享受多少。长期护理保险不设起付线。在报销比例上，居民和职工实际缴费水平是有差异的，所以两类人群的待遇也是有所差异的。为确保基金可持续，确定了基金的年度最高支付限额，也就是不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%，居民和职工的报销比例分别是50%、70%。我市会设定待遇过渡期，逐步向国家要求过渡。

五、与省级政策异同点

一是缴费费率不同。省局要求在职职工、灵活就业人员、未就业城乡居民缴费费率为0.3%左右，考虑我市实际情况，我市长护险新筹资标准的费率有所降低，在职职工、灵活就业人员费率从0.25%起步，用3年时间过渡到0.3%左右。我市未就业城乡居民缴费费率从0.125%起步，用5年时间过渡到位。

二是断保等待期要求不同。省局规定“待遇享受固定等待期原则上按照6个月设置，并随断保年限增加相应延长等待期”，且“修复后待遇享受等待期（含固定等待期）不少于6个月”。我市在方案中进一步明确固定待遇等待期不可修复，对参保连续性约束更严格。

三是工作目标一致。省级明确要求到2026年，基本建立覆盖城乡的长期护理保险制度；到2028年，长期护理保险全覆盖全面实现。我市在方案中明确了扩面计划，即2026年基本建立覆盖城乡的长期护理保险制度；在目前覆盖茌平区、莘县、东阿县、高唐县的基础上，逐步扩大未就业城乡居民参保覆盖面，2027年参保范围覆盖临清市、冠县、阳谷县；2028年长期护理保险在我市实现全覆盖。

六、解读机构及咨询方式

政策解读机关：聊城市医疗保障局

政策咨询电话：0635-2189910